L'Educazione alimentare riguarda la conoscenza degli alimenti per una migliore nutrizione. Per prenotare un esame/visita potete telefonare ai seguenti numeri: 041.966489 - 041.966932 oppure compilare direttamente il modulo che trovate qui sotto.
DATI DEL PAZIENTE
INSERISCA QUI I SUOI DATI (Obbligatorio):
PROVIENE DA (Facoltativo):
TIPOLOGIA DELL'ESAME/VISITA
SCRIVA QUI SOTTO UNA BREVE DESCRIZIONE DEI PROBLEMI E DEI SINTOMI CHE ACCUSA:
SCELTA DEL MEDICO
DA QUALE MEDICO PREFERISCE ESSERE VISITATO?
È GIÀ PAZIENTE DEL DOTTORE (Facoltativo)?
SCELTA DEL GIORNO E DELL'ORARIO
INDICHI IL GIORNO PREFERITO PER LA VISITA:
HA PARTICOLARI ESIGENZE DI ORARIO (Facoltativo)?
INFORMAZIONI AGGIUNTIVE
SCRIVA EVENTUALI ASSICURAZIONI O CONVENZIONI CHE LEI HA:
Le ricordiamo che i dati da Lei inseriti su questo modulo sono vincolati al segreto professionale. Tali dati saranno utilizzati al solo fine di permettere al nostro personale di contattarLa e non saranno divulgati o ceduti a terzi per alcun motivo.