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c Geriatria
Ginecologia e Ostetricia
b Medicina del lavoro
b Medicina della riproduzione
Medicina dello sport
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Otorinolaringoiatria
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Psichiatria
a Psicologia/Psicoterapia
Urologia



La Medicina della Riproduzione è rappresentata dalla diagnosi e dalla cura dell'infertilità femminile, maschile, di coppia e nella diagnosi delle malattie genetiche.


All'interno del Poliambulatorio SAN MARCO le specialiste in Medicina delle Riproduzione sono la Dott.ssa S. GUARNIERI, la Dott.ssa M.G. DE VITA e la Dott.ssa V. FURLAN.

Per prenotare un esame/visita con la Dr.ssa Guarnieri o la Dr.ssa De Vita o la Dr.ssa Furlan potete telefonare ai seguenti numeri: 041.966489 - 041.966932 oppure compilare direttamente il modulo che trovate qui sotto.

DATI DEL PAZIENTE

INSERISCA QUI I SUOI DATI (Obbligatorio):

Nome e Cognome
Età
Telefono abitazione
Telefono ufficio/Cellulare
E-Mail

PROVIENE DA (Facoltativo):

Venezia Altra città/paese veneto Fuori Regione

TIPOLOGIA DELL'ESAME/VISITA

SCRIVA QUI SOTTO UNA BREVE DESCRIZIONE DEI PROBLEMI E DEI SINTOMI CHE ACCUSA:

INDICHI QUALE ESAME O VISITA DESIDERA EFFETTUARE:

Visita ginecologica
Visita ginecologica con pap test
Visita ginecologica con ecografia
Visita ginecologica con pap test e colposcopia
Visita ginecologica con pap test, colposcopia e ecografia
Visita ginecologica con rilascio certificato I.V.G.
Aspirato endometriale
Colposcopia e pap test
Ecografia ginecologica - ostetrica
DTC
IUD
Pap test



SCELTA DEL MEDICO

DA QUALE MEDICO PREFERISCE ESSERE VISITATO (Facoltativo)?

Dott.ssa S. GUARNIERI
Dott.ssa M.G. DE VITA
Dott.ssa V. FURLAN

È GIÀ PAZIENTE DEL/DELLA DOTTORE/DOTTORESSA (Facoltativo)?

Sì No

 

SCELTA DEL GIORNO E DELL'ORARIO

HA PARTICOLARI ESIGENZE DI ORARIO (Facoltativo)?

INFORMAZIONI AGGIUNTIVE

SCRIVA EVENTUALI ASSICURAZIONI O CONVENZIONI CHE LEI HA:


 

Le ricordiamo che i dati da Lei inseriti su questo modulo sono vincolati al segreto professionale. Tali dati saranno utilizzati al solo fine di permettere al nostro personale di contattarLa e non saranno divulgati o ceduti a terzi per alcun motivo.
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